1. Общие положения
1.1. Политика обработки персональных данных ООО «Созвездие» (далее — Политика) определяет основные принципы, цели, условия и способы обработки персональных данных, перечни субъектов и обрабатываемых в ООО «Созвездие» персональных данных, функции ООО «Созвездие» при обработке персональных данных, права субъектов персональных данных, а также реализуемые в ООО «Созвездие» требования к защите персональных данных.
1.2. Политика разработана с учетом требований Конституции Российской Федерации, законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в области персональных данных.
1.3. Положения Политики служат основой для разработки локальных нормативных актов, регламентирующих в ООО «Созвездие» вопросы обработки персональных данных работников ООО «Созвездие» и других субъектов персональных данных.
2. Законодательные и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, в соответствии с которыми определяется Политика обработки персональных данных в 000 «Созвездие».
2.1. Политика обработки персональных данных в 000 «Созвездие» определяется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:
- Трудовой кодекс Российской Федерации; - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. No 152-ФЗ «О персональных данных»;
- Указ Президента Российской Федерации от 06 марта 1997 г. No 188 «Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера»;
- постановление Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2008 г. No 687 «Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации»;
- постановление Правительства Российской Федерации от 6 июля 2008 г. No 512 «Об утверждении требований к материальным носителям биометрических персональных данных и технологиям хранения таких данных вне информационных систем персональных данных»;
- постановление Правительства Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. No 1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных»»;
- приказ ФСТЭК России No 55, ФСБ России No 86, Мининформсвязи России No 20 от 13 февраля 2008 г. «Об утверждении Порядка проведения классификации информационных систем персональных данных»;
- приказ ФСТЭК России от 18 февраля 2013 г. No 21 «Об утверждении состава и содержания организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных»;
- приказ Роскомнадзора от 05 сентября 2013 г. No 996 «Об утверждении требований и методов по обезличиванию персональных данных»;
- иные нормативные правовые акты Российской Федерации и нормативные документы уполномоченных органов государственной власти.
2.2. В целях реализации положений Политики 000 «Созвездие» разрабатываются соответствующие локальные нормативные акты и иные документы, в том числе:
- положение об обработке персональных данных в 000 «Созвездие» ;
- положение об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных 000 «Созвездие»;
- регламенты обработки персональных данных структурных подразделений администрации 000 «Созвездие» ;
- иные локальные нормативные акты и документы, регламентирующие в 000 «Созвездие» вопросы обработки персональных данных.
3. Основные термины и определения, используемые в локальных нормативных актах 000 «Созвездие», регламентирующих вопросы обработки персональных данных:
Персональные данные — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
Информация — сведения (сообщения, данные) независимо от формы их представления.
Оператор — государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
Обработка персональных данных — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемые с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Автоматизированная обработка персональных данных — обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.
Предоставление персональных данных — действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.
Распространение персональных данных — действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.
Блокирование персональных данных — временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, когда обработка необходима для уточнения персональных данных).
Уничтожение персональных данных — действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств.
4. Принципы и цели обработки персональных данных
4.1. 000 «Созвездие», являясь оператором персональных данных, осуществляет обработку персональных данных работников 000 «Созвездие» и других субъектов персональных данных, не состоящих с 000 «Созвездие» в трудовых отношениях.
4.2. Обработка персональных данных в 000 «Созвездие» осуществляется с учетом необходимости обеспечения защиты прав и свобод работников 000 «Созвездие» и других субъектов персональных данных, в том числе защиты права на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, на основе следующих принципов:
- обработка персональных данных осуществляется в 000 «Созвездие» на законной и справедливой основе;
- обработка персональных данных ограничивается достижением конкретных, заранее определенных и законных целей;
- не допускается обработка персональных данных, несовместимая с целями сбора персональных данных;
- не допускается объединение баз данных, содержащих персональные данные, обработка которых осуществляется в целях, несовместимых между собой;
- обработке подлежат только персональные данные, которые отвечают целям их обработки;
- содержание и объем обрабатываемых персональных данных соответствует заявленным целям обработки. Не допускается избыточность обрабатываемых персональных данных по отношению к заявленным целям их обработки;
- при обработке персональных данных обеспечиваются точность персональных данных, их достаточность, а в необходимых случаях и актуальность по отношению к целям обработки персональных данных. 000 «Созвездие» принимаются необходимые меры либо обеспечивается их принятие по удалению или уточнению неполных или неточных персональных данных;
- хранение персональных данных осуществляется в форме, позволяющей определить субъекта персональных данных, не дольше, чем того требуют цели обработки персональных данных, если срок хранения персональных данных не установлен федеральным законом, договором, стороной которого, Выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных;
- обрабатываемые персональные данные уничтожаются либо обезличиваются по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
4.3. Персональные данные обрабатываются в 000 «Созвездие» в целях:
- обеспечения соблюдения Конституции Российской Федерации, законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, локальных нормативных актов 000 «Созвездие»;
- осуществления функций, полномочий и обязанностей, возложенных законодательством Российской Федерации на 000 «Созвездие», в том числе по предоставлению персональных данных в органы государственной власти, в Пенсионный фонд Российской Федерации, в Фонд социального страхования Российской Федерации, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а также в иные государственные органы;
- регулирования трудовых отношений с работниками 000 «Созвездие» (содействие в трудоустройстве, обучение и продвижение по службе, обеспечение личной безопасности, контроль количества и качества выполняемой работы, обеспечение сохранности имущества);
- предоставления работникам 000 «Созвездие» и членам их семей дополнительных гарантий и компенсаций, в том числе негосударственного пенсионного обеспечения, добровольного медицинского страхования, медицинского обслуживания и других видов социального обеспечения;
- защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъектов персональных данных; - подготовки, заключения, исполнения и прекращения договоров с контрагентами;
- формирования справочных материалов для внутреннего информационного обеспечения деятельности 000 «Созвездие»;
- исполнения судебных актов, актов других органов или должностных лиц, подлежащих исполнению в соответствии с законодательством Российской Федерации об исполнительном производстве;
- осуществления прав и законных интересов 000 «Созвездие» в рамках осуществления видов деятельности, предусмотренных Уставом и иными локальными нормативными актами 000 «Созвездие», или третьих лиц либо достижения общественно значимых целей;
- в иных законных целях.
5. Перечень субъектов, персональные данные которых обрабатываются в 000 «Созвездие»:
5.1. В 000 «Созвездие» обрабатываются персональные данные следующих категорий субъектов:
- работники 000 «Созвездие»;
- другие субъекты персональных данных (для обеспечения реализации целей обработки, указанных в разделе 4 Политики).
6. Перечень персональных данных, обрабатываемых 000 «Созвездие»:
6.1. Перечень персональных данных, обрабатываемых в 000 «Созвездие», определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации и локальными нормативными актами 000 «Созвездие» с учетом целей обработки персональных данных, указанных в разделе 4 Политики.
6.2. Обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, интимной жизни, в 000 «Созвездие» не осуществляется,
7. Функции 000 «Созвездие» при осуществлении обработки персональных данных:
7.1. 000 «Созвездие» при осуществлении обработки персональных данных:
- принимает меры, необходимые и достаточные для обеспечения выполнения требований законодательства Российской Федерации и локальных нормативных актов 000 «Созвездие»в области персональных данных;
- принимает правовые, организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных;
- назначает лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных в 000 «Созвездие»;
- издает локальные нормативные акты, определяющие политику и вопросы обработки и защиты персональных данных в 000 «Созвездие»;
- осуществляет ознакомление работников 000 «Созвездие», непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации и локальных нормативных актов 000 «Созвездие»в области персональных данных, в том числе требованиями к защите персональных данных, и обучение указанных работников;
- публикует или иным образом обеспечивает неограниченный доступ к настоящей Политике;
- сообщает в установленном порядке субъектам персональных данных или их представителям информацию о наличии персональных данных, относящихся к соответствующим субъектам,
• предоставляет возможность ознакомления с этими персональными данными при обращении и (или)
поступлении запросов указанных субъектов персональных данных или их представителей, если иное не установлено законодательством Российской Федерации;
- прекращает обработку и уничтожает персональные данные в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области персональных данных;
- совершает иные действия, предусмотренные законодательством Российской Федерации в области персональных данных.
8. Условия обработки персональных данных в 000 «Созвездие»:
8.1. Обработка персональных данных в 000 «Созвездие» осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации в области персональных данных.
8.2. 000 «Созвездие» без согласия субъекта персональных данных не раскрывает третьим лицам и не распространяет персональные данные, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8.3. 000 «Созвездие» вправе поручить обработку персональных данных другому лицу с согласия субъекта персональных данных, на основании заключаемого с этим лицом договора. Договор должен содержать перечень действий (операций) с персональными данными, которые будут совершаться лицом, осуществляющим обработку персональных данных, цели обработки, обязанность такого лица соблюдать конфиденциальность персональных данных и обеспечивать безопасность персональных данных при их обработке, а также требования к защите обрабатываемых персональных данных в соответствии со статьей 19 Федерального закона «О персональных данных».
8.4. В целях внутреннего информационного обеспечения стоматологическая клиника 000 «Мега Мед» может создавать внутренние справочные материалы, в которые с письменного согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации, могут включаться его фамилия, имя, отчество, место работы, должность, год и место рождения, адрес, абонентский номер, адрес электронной почты, иные персональные данные, сообщаемые субъектом персональных данных.
8.5. Доступ к обрабатываемым в 000 «Созвездие» персональным данным разрешается только работникам 000 «Созвездие», занимающим должности, включенные в перечень должностей 000 «Созвездие», при замещении которых осуществляется обработка персональных данных.
9. Перечень действий с персональными данными и способы их обработки:
9.1. 000 «Созвездие» осуществляет сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение персональных данных.
9.2. Обработка персональных данных в 000 «Созвездие» осуществляется следующими способами:
- неавтоматизированная обработка персональных данных;
- автоматизированная обработка персональных данных с передачей полученной информации по информационно-телекоммуникационным сетям или без таковой;
- смешанная обработка персональных данных.
10. Права субъектов персональных данных:
10.1. Субъекты персональных данных имеют право на:
- полную информацию об их персональных данных, обрабатываемых в 000 «Созвездие»;
- доступ к своим персональным данным, включая право на получение копии любой записи, содержащей их персональные данные, за исключением случаев, предусмотренных федеральным законом, а также на доступ к относящимся к ним медицинским данным с помощью медицинского специалиста по их выбору;
- уточнение своих персональных данных, их блокирование или уничтожение в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;
- отзыв согласия на обработку персональных данных;
- принятие предусмотренных законом мер по защите своих прав;
- обжалование действия или бездействия 000 «Созвездие», осуществляемого с нарушением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных, в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных или в суд;
- осуществление иных прав, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
11. Меры, принимаемые 000 «Созвездие»для обеспечения выполнения обязанностей оператора при обработке персональных данных:
11.1. Меры, необходимые и достаточные для обеспечения выполнения 000 «Созвездие» обязанностей оператора, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, включают:
- назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных в 000 «Созвездие»;
- принятие локальных нормативных актов и иных документов в области обработки и защиты персональных данных;
- организацию обучения и проведение методической работы с работниками 000 «Созвездие», занимающими должности, включенные в перечень должностей, при замещении которых осуществляется обработка персональных данных;
- получение согласий субъектов персональных данных на обработку их персональных данных, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- обособление персональных данных, обрабатываемых без использования средств автоматизации, от иной информации, в частности путем их фиксации на отдельных материальных носителях персональных данных, в специальных разделах;
- обеспечение раздельного хранения персональных данных и их материальных носителей, обработка которых осуществляется в разных целях и которые содержат разные категории персональных данных;
- установление запрета на передачу персональных данных по открытым каналам связи, вычислительным сетям вне пределов контролируемой зоны, ЕВСПД 000 «Созвездие» и сетям Интернет без применения установленных в ООО «Созвездие» мер по обеспечению безопасности персональных данных (за исключением общедоступных и (или) обезличенных персональных данных);
- хранение материальных носителей персональных данных с соблюдением условий, обеспечивающих сохранность персональных данных и исключающих несанкционированный доступ к ним;
- осуществление внутреннего контроля соответствия обработки персональных данных Федеральному закону «О персональных данных» и принятым в соответствии с ним нормативным правовым актам, требованиям к защите персональных данных, настоящей Политике, локальным нормативным актам 000 «Созвездие»;
- иные меры, предусмотренные законодательством Российской Федерации в области персональных данных,
11.2. Меры по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных устанавливаются в соответствии с локальными нормативными актами 000 «Созвездие», регламентирующими вопросы обеспечения безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных 000 «Созвездие».
12. Контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации и локальных нормативных актов 000 «Созвездие» в области персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных
12.1. Контроль за соблюдением 000 «Созвездие», законодательства Российской Федерации и локальных нормативных актов 000 «Созвездие»в области персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных, осуществляется с целью проверки соответствия обработки персональных данных в 000 «Созвездие»законодательству Российской Федерации и локальным нормативным актам 000 «Созвездие» в области персональных данных, в том числе требованиям к защите персональных данных, а также принятых мер, направленных на предотвращение и выявление нарушений законодательства Российской Федерации в области персональных данных, выявления возможных каналов утечки и несанкционированного доступа к персональным данным, устранения последствий таких нарушений.
12.2. Внутренний контроль за соблюдением 000 «Созвездие» законодательства Российской Федерации и локальных нормативных актов 000 «Созвездие» в области персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных, осуществляется лицом, ответственным за организацию обработки персональных данных 000 «Созвездие».
12.3. Внутренний контроль соответствия обработки персональных данных Федеральному закону «О персональных данных» и принятым в соответствии с ним нормативным правовым актам, требованиям к защите персональных данных, настоящей Политике, локальным нормативным актам 000 «Созвездие» осуществляет Руководством 000 «Созвездие».
12.4. Персональная ответственность за соблюдение требований законодательства Российской Федерации и локальных нормативных актов 000 «Созвездие» в области персональных данных в 000 «Созвездие», а также за обеспечение конфиденциальности и безопасности персональных данных в указанных подразделениях 000 «Созвездие», возлагается на руководителя.

2019 г.

Правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей (далее Правила) – это организационно-правовой документ, регламентирующий, в соответствии с действующим законодательством, поведение пациентов и посетителей в ООО «Созвездие», а также, иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений - пациентом (его представителем) и стоматологической организацией.
Главными принципами нашей работы являются индивидуальный подход и уважение к каждому обратившемуся в клинику. Правила разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создание наиболее благоприятных возможностей для получения пациентом квалифицированного обследования и лечения.
Просим Вас выполнять настоящие правила. Только при полном сотрудничестве между персоналом и пациентом возможно достичь положительного результата в лечении.
1. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
1.1. ООО «Созвездие» (далее - Клиника) является частной стоматологической организацией и в ней оказываются платные медицинские услуги.
1.2. Прием пациентов осуществляется по предварительной записи. Запись на прием к специалисту осуществляется по телефону: 990-71-56. День и время приёма пациент выбирает по согласованию с сотрудником ООО «Созвездие» из имеющихся свободных. Возможно оказание медицинских услуг Пациентам в порядке живой очереди в случае неявки планового пациента, либо в периоды отсутствия предварительной записи. Преимущество отдаётся пациентам, явившимся по предварительной записи.
Информацию о перечне медицинских услуг; стоимости медицинских услуг; времени приёма врачей во все дни недели, о времени и месте приёма пациентов директором, пациент может получить у сотрудника ООО «Созвездие», по телефону в устной форме или наглядно — с помощью информационных стендов, расположенных в холле организации.
1.3. Прием пациентов с острой зубной болью возможен без предварительной записи в день обращения при наличии свободного соответствующего специалиста.
1.4. Первичный прием пациента осуществляется при предъявлении документа удостоверяющего личность (паспорт). Также, документ удостоверяющий личность предъявляют законные представители недееспособного гражданина.
1.5. Если пациент не может прийти в назначенное время, он должен заранее предупредить об этом сотрудника ООО «Созвездие». В случае опоздания пациента на 20 минут и более, организация вправе отказать в оказании медицинской услуги и перенести приём на другое время, согласованное с пациентом.
1.7. В случае непредвиденного отсутствия врача и других чрезвычайных обстоятельств, сотрудник ООО «Созвездие» предупреждает об этом пациента при первой возможности по контактному телефону, указанному пациентом.
1.8. При обращении в Клинику Пациент должен ознакомиться с информацией, размещенной на информационном стенде:
- о платных видах медицинских услуг, оказываемых населению в клинике;
- с прейскурантом цен на платные виды услуг;
- с положением о сроках оказания медицинских услуг в ООО «Созвездие»;
- о врачах, их квалификации, режиме работы ;
- с Правилами предоставления платных медицинских услуг ООО «Созвездие»;
- с Положением о гарантийных сроках на стоматологические услуги и работы, производимые в
ООО «Созвездие»;
- с Порядком ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента;
- со сведениями о контролирующих органах ;
- со сведениями о Медицинских организациях, предоставляющих возможность получения медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Ф3 N323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») .
1.9. До начала оказания платных стоматологических услуг сотрудник Клиники предоставляет Пациенту Договор на оказание платных стоматологических услуг для ознакомления и подписания.
Договор заключается в двух экземплярах: один экземпляр остается у Пациента, второй экземпляр – хранится в Клинике.
При первичном обращении пациент заполняет лицевую часть амбулаторной карты и анкету о здоровье. Администратор помогает пациенту при заполнении документации.
До начала первичного осмотра Пациенту предоставляются для ознакомления общие информированные добровольные согласия. При наличии вопросов, связанных с информацией, содержащейся в информированных добровольных согласиях, Пациент задает их непосредственно лечащему врачу.
Оплата за медицинскую услугу производится через кассовый аппарат.
1.10. Перед началом манипуляций Пациенту необходимо сообщать врачу о принимаемых в настоящий момент лекарственных препаратах и о непереносимости медикаментов. Необходимо сообщать врачу об изменениях своего состояния в процессе лечения.
1.11. Договор на оказание платных медицинских услуг, информированные добровольные согласия на медицинские вмешательства, отказ от медицинского вмешательства, анкета о здоровье, соглашение о расторжении договора на оказание платных медицинских услуг за гражданина, признанного недееспособным, подписывают его законные представители на основании предъявления соответствующих документов.

1.15. Нахождение сопровождающих пациента лиц в кабинете допускается только с разрешения лечащего врача и при условии выполнения всех указаний лечащего врача.
1.16. После собеседования и клинического осмотра Врач устанавливает предварительный диагноз, рекомендует методы, объём, прогноз лечения, определяя необходимый для выполнения набор услуг из числа описанных в прейскуранте организации, о чём подробно информирует пациента и составляет при необходимости план лечения. Также пациент предупреждается о возможных осложнениях в процессе и после лечения, об альтернативных методах лечения и о том, как может повлиять тот или иной вид лечения на повседневную жизнь Пациента. Вместе с врачом Пациент выбирает метод, подходящий как с точки зрения цели обследования и лечения, так и с точки зрения экономических возможностей Пациента.
1.17. Необходимым условием для начала лечения является подписание информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство.
1.17.1. Пациент имеет право на любом этапе лечения отказаться от оказываемых услуг. Отказ оформляется в письменном виде, подписывается пациентом или его законным представителем и лечащим врачом, и приобщается в медицинской документации пациента. При этом Пациент оплачивает фактически оказанные к дате отказа услуги.

1.18. При необходимости запись в медицинской карте доводится до сведения пациента и заверяется подписью пациента, что означает его согласие с содержанием записи (план лечения, проделанные работы, направления к другим специалистам, рекомендации врача, возможные осложнения, гарантии и т.д.).
1.19. В случае необходимости пациент может быть направлен в другую медицинскую организацию для проведения специальных исследований, процедур или операций с согласия пациента. Например, для получения томограммы и других видов рентгенологического исследования, проведения физиотерапевтических процедур, хирургического вмешательства и т.д. В этом случае представитель клиники выписывает соответствующее направление и/или медицинское заключение.
1.20. Необходимым условием для проведения лечения является точное соблюдение пациентом всех предписаний и рекомендаций врача, обеспечение необходимого уровня гигиены полости рта и правил пользования зубными протезами . Лечащий врач может отказаться от наблюдения и лечения пациента в случаях, предусмотренных действующим законодательством.
1.22. В целях фиксации процесса лечения, в соответствии с медицинскими протоколами, лечащий врач может осуществлять фотосъемку отдельных этапов лечения.
1.23. Клиника может использовать данные диагностики, фотографии, данные истории болезни и прочие персональные данные пациента в образовательных, рекламных и прочих целях, только с предварительного письменного согласия пациента/законного представителя.
2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
Пациент имеет право на:
2.1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
2.2.Обследование, лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
2.3.Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами
2.4. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев предусмотренных законодательными актами.
2.5. Добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством.
2.6. Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
2.7. Отказ от медицинского вмешательства.
Пациент обязан:
2.8. В полном объеме и в сроки, установленные Договором на оказание услуг, производить оплату медицинских услуг, оказанных организацией;
2.9. В случае каких-либо сомнений в правильности избранной Врачом методики лечения, применяемых лекарственных средств, а также в случае несогласия с указаниями (назначениями) Врача незамедлительно обращаться к главному врачу клиники.
2.10. Соблюдать настоящие правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей.
2.11. Соблюдать санитарно-эпидемиологический режим (верхнюю одежду оставлять в гардеробе, проходить в помещение в бахилах). Бахилы размещены при входе в помещение организации. Не оставлять ценные вещи в гардеробе, администрация клиники за оставленные ценные вещи в гардеробе ответственности не несет.
2.12. Соблюдать требования пожарной безопасности.
2.13. Соблюдать правила запрета курения в медицинских организациях.
2.14. Выполнять предписания лечащего врача, сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской услуги. В случае возникновения боли, дискомфорта или других жалоб в течение 1-3 дней надо обратиться в клинику к лечащему или любому врачу клиники для диагностики и устранению причин этих расстройств.
2.15. Уважительно относиться к медицинским работникам и персоналу клиники. Соблюдать этику в общении с персоналом.
2.16. Проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам, соблюдать очередность.
2.17. Приходить на прием в установленное время. При невозможности явиться в указанное время заранее предупредить администраторов. Администраторы подберут для Вас другое удобное время.
2.18. Представлять лицу, оказывающему медицинскую услугу, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях.
2.19. Бережно относиться к имуществу клиники.
2.20. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен незамедлительно сообщить об этом администратору или другому персоналу.
2.21. Запрещается приходить в клинику в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения.
2.22. Запрещается приходить в клинике в грязной и рабочей спецодежде, нахождение в которой в помещениях организации может привести к нарушению санитарно-эпидемиологического режима.
3. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
3.1. В случае конфликтных ситуаций пациент или его законный представитель имеет право непосредственно обратиться к администрации организации: директору, главному врачу.
3.2. В случае если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ в течение 10 дней по существу поставленных вопросов.
3.3. По вопросам качества спор между сторонами рассматривается врачебной комиссией организации.
4. ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
4.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, иными должностными лицами организации. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.
4.2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, а в отношении пациентов, по состоянию здоровья неспособных принять осознанное решение, - супругу(ге), а при его(ее) отсутствии - близким родственникам.
4.3. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья делается соответствующая запись в медицинской документации.
4.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами.
5. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ.
5.1. В соответствии с нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, амбулаторная карта со всеми приложениями и рентгеновскими снимками, сделанными в организации, либо предоставленными Пациентом для диагностики стоматологических заболеваний, хранится в клинике.
5.2. По требованию пациента ему предоставляются выписки либо копии медицинских документов, отражающие состояние его здоровья, по письменному заявлению на имя директора/главного врача клиники.
5.3. Ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, осуществляется в соответствии с «Порядком ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», утвержденном в клинике.
5.2. Справку для налоговой инспекции по возврату подоходного налога за медицинские услуги выдает администратор организации. Справка выдается в течение 10 дней после обращения при наличии кассовых чеков или квитанций, подтверждающих оплату медицинских услуг.
5.3. Копии, выписки, справки родственникам, знакомым выдаются только при наличии доверенности.
6. КАЧЕСТВО УСЛУГ. ГАРАНТИИ
6.1. Организация гарантирует Пациенту качественное оказание услуг, то есть выполнение составляющих услуг и действий по методикам и со свойствами, соответствующими обязательным для подобных услуг требованиям, а также в соответствии с технологией, предусмотренной для применяемых при оказании услуг материалов, препаратов, инструментов, оборудования.
6.2. Пациент осознаёт и принимает, что существуют зависящие от него обстоятельства, которые влияют на результат оказания услуг, на их эффективность, безопасность, на сроки оказания и длительность полезного действия услуг, а именно:
а) строгое соблюдение всех рекомендаций и предписаний врача;
б) явка на приём к врачу в назначенный срок;
в) предоставление точной и подробной информации о состоянии своего здоровья, включая сведения о перенесённых и имеющихся заболеваниях, непереносимости лекарств, препаратов и процедур, о проводимом вне организации лечении;
г) информирование врача при первой возможности об изменениях в состоянии здоровья, включая появление болевых или дискомфортных ощущений в процессе и после лечения;
д) выполнение указаний медицинского персонала во время оказания услуги;
е) своевременное и точное выполнение назначенных врачом мероприятий вне организации (прием медицинских препаратов; диагностика, консультации специалистов, лечебные и профилактические процедуры);
ж) соблюдение гигиены полости рта и явка на назначенные профилактические осмотры;
з) завершение лечения в Организации, а не одностороннее прекращение лечения или переход в другую клинику при незавершенном лечении.
6.3. Необходимым условием для осуществления гарантии является точное соблюдение и выполнение пациентом всех предписаний и рекомендаций лечащего врача, обеспечение необходимого уровня гигиены полости рта и правил пользования зубными протезами и ортодонтическими аппаратами, а также прохождение пациентом профилактических осмотров не реже одного раза в шесть месяцев.
6.4. Гарантийный срок устанавливается на основании Положения о гарантийных сроках и сроках службы на стоматологические услуги, утвержденного руководством организации.
6.5. Организация не несет ответственность в случаях:
а) возникновения осложнений по вине Пациента (несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших нарушениях и отклонениях в состоянии здоровья, отказе от необходимого дополнительного комплекса обследований и лечения)
б) возникновения осложнений при лечении зубов, ранее подвергавшихся лечению в другом лечебном учреждении.
7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
7.1. Медицинские услуги Пациенту оказываются при его личном обращении в Клинику и заключении договора о возмездном оказании стоматологических услуг.
7.2. Врач может рекомендовать отложить оказание стоматологических услуг, если у Пациента имеются острые воспалительные или инфекционные заболевания (если это будет не связано с оказанием помощи по жизненным показаниям).
7.3.. Свои вопросы и пожелания пациент также может передать руководству в письменном виде со своими контактными телефонами.
7.4. В клинике используются электронные диагностические приборы, поэтому заранее на время проведения процедур, исследований и приема врача организация просит пациентов отключить мобильные телефоны, так как волны электромагнитного излучения могут нарушить работу мобильного телефона.
7.5. Стоматологическая организация «Созвездие» не является участником программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.


7.6. Записаться на прием к врачу Клиники можно по телефону: 990-71-56.
7.7. Претензии разрешаются в соответствии с Правилами оказания платных медицинских услуг.

До заключения договора Исполнитель в доступной форме уведомляет Пациента о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

ДОГОВОР
на оказание платных медицинских услуг
«______» _______________ 202__ г.
г. Самара
Общество с ограниченной ответственностью «Созвездие» (ООО «Созвездие»), именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице директора Романовской Т.В., действующей на основании Устава и лицензии (на осуществление медицинской деятельности при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: сестринскому делу, стоматологии. При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: при осуществлении специализированной медицинской помощи : при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: сестринскому делу; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической ) № Л041-01 184-63/00321773 от 25 мая 2018 г. выданной Министерством здравоохранения Самарской области (443020, г.Самара, ул.Ленинская, 73, тел.333-00-16) , с одной стороны, и гражданин(ка )
__________________________________________________________________________________________________________________
(действующий от своего имени либо законный представитель) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Именуемый (ая) в дальнейшем Пациент, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора. Условия и сроки предоставления услуг
1.1. Исполнитель обязуется оказывать Пациенту платные стоматологические услуги, в соответствии с видами деятельности, предусмотренными Лицензией, а Пациент обязуется оказанные услуги принять и оплатить на условиях настоящего договора. Перечень оказываемых Пациенту услуг отражается в амбулаторной карте Пациента и Информированном добровольном согласии на конкретную услугу, а также в перечне согласованных медицинских услуг, являющемся приложением к Договору (Приложение № 1).
1.2. Обязательным предварительным условием медицинского вмешательства является подписание Пациентом информированного добровольного согласия, в котором также указываются сроки оказания конкретной стоматологической услуги. Добровольное информированное согласие хранится в амбулаторной карте Пациента, выписку из которой он имеет право получить по первому письменному требованию.

2. Права и обязанности сторон
2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Провести качественное обследование полости рта Пациента и, в случае необходимости, предложить ему пройти дополнительные консультации и обследования у специалистов иного медицинского профиля с целью уточнения диагноза, правильного выбора материалов и методик лечения или протезирования.
2.1.2. По результатам обследования предоставить Пациенту полную и достоверную информацию о состоянии его полости рта, сущности применяемых в его случае методик лечения, протезирования, операции, медикаментов и материалов.
2.1.3. Составить и согласовать с Пациентом план лечения, с учетом итогов обследования, определив перечень конкретных медицинских мероприятий, которые отражаются в амбулаторной карте Пациента и в Приложении №1.
2.1.4. Информировать Пациента о противопоказаниях и возможных осложнениях, которые могут возникнуть в процессе лечения, протезирования, операции в связи с анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области Пациента, с их указанием в Приложении №1.
2.1.5. Выполнить работы в сроки, согласованные с Пациентом, при условии соблюдения Пациентом сроков явки на приемы.
Сроки оказания медицинских услуг зависят от вида и объема медицинских услуг, указаны в «Положении о сроках оказания медицинских услуг» и определяются требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения.
2.1.6. Определить для Пациента гарантийный срок и срок службы на оказываемые услуги, объяснив условия, при которых гарантийные обязательства Исполнителя сохраняются.
2.1.7. Обеспечить качественное исполнение стоматологических услуг в рамках согласованного плана в соответствии с медицинскими показаниями. Качественное исполнение услуги обеспечивается применением высококачественных инструментов и материалов, исполнением высоких технологий и высокого уровня обслуживания.
2.1.8. Информировать Пациента о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения.
2.1.9. По первому требованию Пациента предоставить выписку из ЕГРН датированную не позднее 30 календарных дней. Также предоставить копию лицензии на оказание медицинских услуг.
2.1.10. По первому требованию Пациента предоставить сведения о медицинском работнике, участвующего в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне его профессионального образования и квалификации.
2.1.11. По окончанию предоставления медицинских услуг выдать Пациенту выписку из медицинских документов, отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях.
2.1.12. До заключения договора Исполнитель в письменной форме уведомляет Пациента о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
2.1.13. Пациенту в случаях, установленных законодательством Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники, выдать документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек или бланк строгой отчетности). При этом, Исполнитель имеет право выдать иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов.
2.1.14. Исполнитель предоставляет Пациенту по его требованию и в доступной для него форме информацию:
а) о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
б) об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.

2.2. Исполнитель имеет право:
2.2.1. Самостоятельно решать вопросы, связанные с технологией лечения, методом анестезии, подбором медикаментов и материалов, решать вопросы, связанные с необходимостью изготовления моделей челюстей, фотографий и проведением других диагностических мероприятий, которые Исполнитель сочтет нужным для планирования и осуществления лечения Пациента. При отсутствии соответствующих технических возможностей у Исполнителя, Исполнитель оставляет за собой право направить пациента в иную специализированную медицинскую организацию.
2.2.2. Если в процессе лечения будут выявлены клинические риски, угрожающие здоровью и жизни пациента, вследствие которых будет невозможно оказать согласованную услугу, то, с письменного согласия Пациента, план лечения, перечень услуг, сроки и стоимость лечения могут быть изменены. Если Пациент письменно не возражает (подписывает информированное согласие и дополнительное соглашение к договору), лечение продолжается на новых условиях.
2.2.3. Запросить у Пациента сведения и документы (в случае предыдущего лечения в других лечебных учреждениях), необходимые для эффективного лечения. В случае не предоставления затребованных документов, Исполнитель имеет право отказать в предоставлении платных медицинских услуг.
2.2.4. Отложить или отменить стоматологическое лечение в случае обнаружения у Пациента противопоказаний к его проведению как со стороны органов полости рта, так и по общему состоянию организма (ОРВИ, герпес, состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения Пациента);
- Исполнитель имеет право при опоздании Пациента на прием более чем на 20 минут от согласованного с Исполнителем времени, перенести лечебные мероприятия на другой (новый) срок, согласованный с Пациентом.
2.2.5. Приостановить предоставление услуг, в случае отказа или уклонения Пациента от подписания добровольного информированного согласия, разъяснив последствия отказа от медицинского вмешательства и подписания информированного согласия (пункт 1.2. Договора), за исключением ситуаций, требующих экстренного врачебного вмешательства.
2.3. Пациент обязуется:
2.3.1. Предоставить необходимую для Исполнителя информацию о состоянии своего здоровья, о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, проведенных ранее обследованиях и лечениях, имеющих у него аллергических реакциях и противопоказаниях, истории заболевания, истории жизни, в том числе, о перенесенных и имеющихся в настоящее время инфекционных заболеваниях.
2.3.2. Строго соблюдать все назначения и рекомендации Исполнителя для достижения и сохранения результатов лечения.
2.3.3. Своевременно являться на лечебные и последующие профилактические приемы, а при невозможности явки по уважительной причине незамедлительно предупредить об этом Исполнителя, не менее чем за 24 часа до начала приема.
2.3.4. Извещать лечащего врача обо всех осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения, а также о принимаемых лекарственных препаратах.
2.3.5. Соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные профилактические осмотры .
2.3.6. Оплатить услуги Исполнителя на условиях настоящего Договора.
2.4. Пациент имеет право.
2.4.1. Выбирать кандидатуру лечащего врача с учетом его специализации и согласия.
2.4.2. Пациент или его законный представитель имеют право получать выписку из своей медицинской документации и копии результатов обследований. Результаты обследования и лечения заносятся Исполнителем в амбулаторную карту, хранятся у Исполнителя.
2.4.3. Выбрать день и время явки на прием в соответствии с графиком работы Исполнителя и с учетом занятости времени персонала другими Пациентами.
2.4.4. Перенести ранее назначенный ему прием на другое время, уведомив об этом Исполнителя не позднее, чем за 24 часа до назначенного времени.
2.4.5. Пациент в любое время может отказаться от предоставления ему платных медицинских услуг после заключения договора. В этом случае договор расторгается, при этом Пациент оплачивает Исполнителю фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением по договору обязательств, а Исполнитель обязан предоставить копии документов, подтверждающих понесенные расходы в связи с заключенным договором.
3. Стоимость услуг и порядок расчетов
3.1. Стоимость оказываемых медицинских услуг определяется в соответствии с прейскурантом, утвержденным Исполнителем и действующим на момент оказания услуг.
3.2. Если при предоставлении платных медицинских услуг требуется проведение дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Пациента, и только с письменного согласия Пациента Исполнитель вправе предоставлять платные дополнительные медицинские услуги.
3.3. Оплата производится Пациентом в рублях в наличной форме, путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя, а также в безналичном порядке путем перечисления денежной суммы на расчетный счет Исполнителя. Пациенту в соответствии с законодательством РФ выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности). О факте оказания и перечне оказанных услуг составляется акт оказанных услуг, который подписывается обеими сторонами.
4. Гарантийные обязательства
4.1. Гарантийные сроки устанавливаются Исполнителем с учетом индивидуальных особенностей лечения Пациента. Гарантийные обязательства Исполнителя отражены в «Положении о гарантийных сроках», утвержденном в клинике Исполнителя.
5. Ответственность сторон
5.1. Пациент несет ответственность за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендации врача, своевременную и полную оплату медицинских услуг.
В случае не выполнения п. 2.3.1., Исполнитель не несет ответственности за последствия, которые возникли во время и после оказания платных медицинских услуг.
5.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Пациента в результате предоставления некачественной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством РФ.
5.3. Споры и разногласия сторон, связанные с неисполнением, либо с ненадлежащим исполнением своих обязательств будут разрешаться по возможности путем переговоров между сторонами. Если стороны не придут к соглашению, споры подлежат рассмотрению в порядке, определенном действующим законодательством РФ.

6. Дополнительные условия
6.1. Договор вступает в силу с момента его подписания. После подписания настоящего Договора его действие распространяется на все случаи обращения Пациента к Исполнителю для оказания ему стоматологических услуг.
6.2. Все изменения, дополнения и иные документы, составляемые на основании и во исполнение настоящего Договора, будут действительны при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими Сторонами настоящего Договора.
6.3. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному соглашению Сторон.
6.4. Подписанием настоящего договора Пациент дает Исполнителю согласие на обработку (включая хранение и распространение) персональных данных Пациента.
6.5. Исполнитель подтверждает Пациенту гарантии конфиденциальности передаваемых им сведений, составляющих врачебную тайну.
6.6. Во всем остальном, не предусмотренном настоящим договором, стороны руководствуются действующим законодательством.
6.7. Договор составляется в 2 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у потребителя.
7. Реквизиты и подписи сторон

Исполнитель:
ООО «Созвездие»
ИНН 6319210814 КПП 631901001, Свидетельство серия 92 № 000768918, выдано 16.09.2016 г. ИФНС по Красноглинскому району г.Самары
ОГРН 1166313134217,
Свидетельство серия 92 № 000768917 выдано 16.09.2016г. ИФНС по Красноглинскому району г.Самары
Юр.адрес:443086, Самарская область, г. Самара, Октябрьский район, ул.Ерошевского, д.20, 1 этаж, каб.1
Телефон 990-71-56
Р/с 40702810623000012812
Поволжский филиал АО «Райффайзенбанк»
БИК 042202847
К/с 30101810300000000847
E-mail: sozvezdie63@list.ru

Врач: _______________/_________________________________/

Директор: _____________________________/Романовская Т.В./ Пациент: ФИО пациента ______________________________________

_____________________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________

Адрес ________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________


Паспортные данные : серия, номер _______________________________

Кем, когда выдан _____________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________


Подпись пациента _________________/________________________/





с Договором оказания платных медицинских услуг, с прейскурантом цен на услуги, с «Положением о гарантийных сроках», с «Правилами предоставления платных медицинских услуг» ООО «Созвездие», с «Положением о сроках оказания медицинских услуг» в ООО «Созвездие» ознакомлен (а)

Подпись _____________________ Расшифровка подписи ___________________________________




























Приложение №1

Перечень согласованных медицинских услуг


№ зуба Дата Наименование медицинской услуги Цена за ед., руб. Кол-во, ед. Срок выполнения Подпись врача Подпись пациента (законного представителя)



































Общие рекомендации после осуществления медицинского вмешательства (лечении зубов) обязательные к выполнению Пациентом: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Предполагаемые последствия после осуществления медицинского вмешательства (лечении зубов):
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение проводит врач стоматолог: ( ФИО, специальность):
1. __________________________________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________________________________



Исполнитель:
ООО «Созвездие»

Врач: ____________________/_______________/

Директор __________________/Романовская Т.В./
Пациент:
ФИО пациента __________________________________


Подпись пациента ___________________